2018年底军队医疗机构正式改制，2023年底军队医疗器械采购改革进入深水区。历史的车轮滚滚向前，军队医疗机构的改革也步履不停。

  10月30日，军队采购网发布了《驻浙沪军队医疗卫生机构低值医用耗材 集中带量采购意向公示》。

  参与此次带量采购的医用耗材一共八种，覆盖浙江、上海所有军队医疗机构。文件要求相关生产企业递交浙江、上海两地三甲及军队医院相关耗材产品医疗销售数量统计表。

  浙江、上海此次八类低耗带量采购，正式拉开了全军医疗机构低耗带量采购的帷幕。

  我们把时间倒回到8月17日下午，彼时中华人民共和国国防部网站发布了《全军试行低值医用耗材区域带量集采》一文。

  这篇文章中就正式公告了一则重磅消息：从今年7月开始，全军医疗机构及药材供应机构要开始试行低耗区域带量集中采购。

  首先从行政级别来看，军区招标和省级招标采购也是处于并列地位。此次全军医疗机构开启带量采购，其影响力与省级集采相当。

  其次从采购量级来看，兵团日报的公开多个方面数据显示，兵团药品采购信息平台上，已经有2674家企业的218万个医用耗材挂网采购，无论是产品数目还是涉及的市场占有率，无疑都非常大。

  最后从行业影响来看，目前全国公立医疗机构都开始全方面实施医用耗材带量采购，军队医疗机构无疑是诸多耗材厂家、代理商最为关注的市场。随着集采在全军医院蔓延，意味这片市场也开始全面规范化。

  2018年底全军医疗机构改革完成，目前全军医疗机构包括总医院八大医学中心、海陆空军区医科大学附属医院、联勤保障部队医院等。

  官方多个方面数据显示，我国有五大军区，每个军区涵盖五六个省。立鼎产业研究网公布的《2018年各省三甲医院、部队医院、三甲部队医院数量》就透露，部队三甲医院高达117家。

  官方文件显示，本次全军低耗试行集采，采取医疗机构联采、联勤区域统采两种模式，由各区域联勤保障机构、总医院分别牵头，相关医疗机构、药材供应机构自主联合组团，采购量按照上年度实际用量的70%-80%分配。

  浙沪这次试点先行，采取的就是医疗机构联采模式，该模式早在21年驻闵军队医疗机构低值耗材带量采购中已经进行，由后勤保障部组织在联勤保障部队开展试点，依托无锡联勤保障中心探索进行，最终遴选5个品种集中谈判议价，包括：无菌注射器、无菌纱布块、无菌输液器、一次性鼻氧管（带湿化）、无针密闭输液接头。采购价格平均降幅53%、最高降幅87%。

  其次是联勤区域统采模式，此前依托桂林联勤保障中心探索，由其牵头组织华南6省军队医疗机构、药材供应机构参加，遴选4个品种集中谈判议价，采购品种主要有两大类低值耗材：敷料（含银敷料、水胶体敷料）以及一次性心电电极贴片。采购价格平均降幅39%、最高降幅83%。

  南部军区六省先行，在全军低耗集采试点文件下发后，势必要向其他四大军区医疗机构蔓延，形成更为猛烈的杀价势头。

  实际上不止于低值耗材带量采购，今年军队医疗机构医疗器械领域的采购改革慢慢的开始进入深水区。

  此前新版军队采购规范允许金额较小、频次较高、数量较少且采购限额50万以下的项目，通过线上自采平台点单采购，且付款时间不超过30天，降低风险并加速资金回笼。对于受政策影响的医疗器械代理商，特别是中小经销商，无疑是一个开放灵活的市场。

  但8月军队自行采购平台的一份《自采平台清查整治处罚规则》文件，开启了针对这一领域的全面整治。要求对相关违反相关规定的行为，开启信用分扣减。

  其次就是失信“连坐”制度。以上企业信用分扣减的直接影响，就是信用分扣减到某些特定的程度，将被纳入失信“黑名单”。

  今年4月，军队采购明确上线供应商信用评估体系，详细记录参与军队采购活动过程中的守信和失信行为，例如涉及恶意串通投标、虚假材料谋取中标这种参与招投标的恶意行为，直接纳入失信。

  这类失信采取“连坐制”，也就说不仅仅这家企业被纳入失信“黑名单”，其法人或者实控人，及其控股的其他公司，都会一并被军队医疗机构拒之门外，同样项目代理人也将被禁入。

  耗材集采跑出了加速度，招投标整治进入深水区。总的来看，军队医疗机构招投标领域的改革，已经由点及面，由浅入深全面铺开。

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